# A atividade física após uma lesão da medula espinhal Autor: Sharon Jang | Revisor: Sonja de Groot | Publicado em: 20 de abril de 2022 | Atualizado em: ~ A atividade física após uma lesão da medula espinhal (LME) pode trazer muitos benefícios para a saúde, assim como na população sem deficiência. Esta página aborda os benefícios do exercício físico com uma LME, as precauções e as adaptações ao exercício físico com uma LME.

Quais são os benefícios do exercício após uma LME? Após uma lesão medular, observa-se um descondicionamento dos músculos, ossos e articulações, bem como alterações no coração e vasos sanguíneos devido à inatividade. Isso pode levar a diversas complicações secundárias, como doenças cardíacas, complicações respiratórias, enfraquecimento dos ossos (osteoporose), dor, espasticidade e diabetes. O exercício físico provoca muitas mudanças positivas para pessoas com LME.

… especificamente em relação ao tipo e tamanho dos músculos, melhoria da força muscular, independência, bem-estar e prevenção de complicações secundárias.

Tipo, tamanho e força dos músculos No corpo, existem dois principais tipos de fibras musculares: as fibras de contração lenta (tipo I) e as fibras de contração rápida (tipo II). Os músculos de contração lenta são conhecidos como músculos de resistência, pois são capazes de manter uma contração por um longo período de tempo antes de fadigar. Por exemplo, os músculos usados para manter a cabeça ereta são principalmente constituídos de fibras musculares de contração lenta. As fibras do tipo II são conhecidas por seu breve impulso de velocidade ou força. Elas podem gerar mais força, mas fadigam muito rapidamente. Com o tempo, em caso de lesão medular, os músculos do tipo resistência (tipo I) tendem a se transformar em músculos do tipo mais fatigável (tipo II). Existem evidências.

Pontos-chave

Fazer exercício após uma LME pode melhorar a força, o tipo e o tamanho dos músculos, sua capacidade de realizar tarefas diárias, seu bem-estar e reduzir os riscos de complicações secundárias.
Existem muitas maneiras de ser fisicamente ativo, incluindo a prática de esportes, ser ativo na comunidade e ir à academia.
Muitos exercícios e esportes podem ser adaptados para pessoas com LME com a ajuda de equipamentos adaptados.
Embora raras, algumas complicações secundárias como a disreflexia autonômica (DA), hipotensão ortostática (HO), ruptura da pele e regulação da temperatura podem ocorrer.
… evidências moderadas a baixas que mostram que, em pessoas com movimentos limitados das pernas, a utilização da estimulação elétrica funcional (SEF) pode ajudar a transformar as fibras musculares de um tipo mais fatigável para um tipo mais resistente.

Após uma lesão, os músculos do corpo começam lentamente a encolher (atrofia). No entanto, dados de evidências moderadas a baixas indicam que mover os braços e as pernas, passivamente ou ativamente, pode ajudar a reconstruir os músculos. Dois estudos (com baixo nível de evidência) mostraram que, em pessoas com função limitada ou inexistente das pernas, a estimulação elétrica (estimulação elétrica neuromuscular ou SEF) pode aumentar o tamanho dos músculos da coxa. Além disso, dados com pouca evidência indicam que o uso de uma esteira.

… com suporte de peso corporal também pode aumentar o tamanho dos músculos da parte inferior da perna, o que leva a uma reversão parcial da atrofia muscular. Existem evidências fortes a moderadas de que o exercício físico pode ajudar as pessoas, independentemente do nível de sua lesão, a melhorar sua força. Em pessoas paraplégicas, existem evidências fortes de que o treinamento de força (ou seja, musculação) pode melhorar a força muscular dos braços. Existem.

… também evidências fortes mostrando que o treinamento com o peso corporal pode melhorar a força muscular global, e evidências moderadas mostrando que o ciclismo com os braços pode ajudar a fortalecer os braços e a parte anterior do ombro. Em pessoas com tetraplegia, existem evidências fortes de que o uso de SEF no braço e ombro pode melhorar o fortalecimento muscular. Além disso, evidências fortes sugerem que a estimulação neuromuscular elétrica (NMES) pode melhorar a força em pessoas que sofrem de lesões cervicais. Se você não tiver acesso a equipamentos especializados, o treinamento de força com pesos livres ou o uso de uma bicicleta de braço também podem apresentar benefícios semelhantes.

Atividades da Vida Diária Dados com nível de evidência moderado mostram que o exercício físico pode melhorar a capacidade de realizar tarefas diárias sozinho. O exercício melhora sua condição física (como sua força e resistência), o que pode ajudá-lo a realizar tarefas diárias. Mais especificamente, as tarefas podem.

… se tornar mais fáceis ao reduzir as exigências físicas e diminuir o tempo necessário para a realização de uma atividade. Um estudo com nível de evidência moderado mostrou que a realização de exercícios de fisioterapia em adição à estimulação neuromuscular melhorou a capacidade dos participantes de cuidar de si mesmos (por exemplo, vestir-se, alimentar-se, ir ao banheiro) e de se locomover (por exemplo, transferir-se, empurrar uma cadeira de rodas). Outros dados com pouca evidência confirmam esses resultados, pois mostram que o exercício físico pode contribuir para melhorar as transferências e a capacidade de vestir e despir roupas, o deslocamento em cadeira de rodas e a limpeza. Além disso, uma melhor condição física também foi associada ao retorno ao trabalho.

Bem-estar Alguns dados sugerem que o exercício físico pode ajudar os indivíduos a melhorar sua percepção de bem-estar. O bem-estar foi.

… definido como a forma como um indivíduo se sente bem em sua mente, sua satisfação com sua saúde e funcionamento, e sua satisfação geral com a vida. O impacto da atividade física na depressão e na qualidade de vida são dois aspectos do bem-estar que foram relativamente bem pesquisados. Existem poucas evidências de que todos os tipos de atividade física podem contribuir para melhorar os sintomas depressivos e a qualidade de vida. Essa relação entre a atividade física e os sintomas depressivos e a qualidade de vida pode ser explicada por um estudo baseado em evidências fortes, que indica que o exercício físico pode levar a uma diminuição do estresse e da dor. Por exemplo, evidências fortes mostraram que o exercício pode reduzir a dor no ombro, o que pode permitir que os indivíduos realizem uma maior variedade de movimentos sem consequências. A redução do estresse e da dor, por sua vez, é supostamente para melhorar a qualidade de vida e os sintomas depressivos. No entanto, muitos.

… desses estudos não incluem um grupo de controle. Consequentemente, não somos capazes de determinar se a atividade física por si só tem influência no bem-estar subjetivo.

Complicações secundárias Após uma LME, muitas complicações secundárias podem ocorrer. No entanto, a pesquisa sugere que o exercício físico pode ajudar a prevenir ou reduzir a gravidade das complicações secundárias, incluindo:

As doenças que afetam o coração e os vasos sanguíneos, melhorando a força do coração e equilibrando os sistemas nervosos simpático (luta ou fuga; estimulação) e parassimpático (relaxamento e desaceleração),
as complicações respiratórias, fortalecendo os músculos necessários para a respiração e aumentando as quantidades de oxigênio absorvidas pelo corpo,
fragilização dos ossos, pelo aumento da densidade da massa óssea,
o diabetes tipo II, melhorando o equilíbrio da glicemia (glicose),
a dor, através do fortalecimento, e
a espasticidade, que pode ser reduzida a curto prazo pelo exercício.

Quais são as maneiras de fazer exercício após uma LME? Existem muitas maneiras de permanecer fisicamente ativo, mesmo após uma LME! O treinamento muscular pode ser realizado em um centro comunitário local ou em uma academia privada, na maioria das vezes com o equipamento já presente. O treinamento.

… muscular também pode ser realizado em casa com pesos livres e elásticos de exercício. Pesos livres, elásticos de exercício e polias estão entre os equipamentos que podem ser usados para treinamento muscular. Para o exercício aeróbico, é possível usar um ergômetro de braço (bicicleta de braço), um remo (se possível) e remos adaptados, como o Ski-Erg. Se a academia não for adequada para você, os esportes adaptados são outra maneira de ser ativo. Existe uma grande variedade de esportes adaptados, incluindo esportes de quadra (basquete, rúgbi, tênis), esportes aquáticos (vela,.

… caiaque), esportes de corrida (ciclismo, atletismo) e esportes de inverno (esqui cross-country e esqui alpino). Existem também equipamentos especializados para facilitar o exercício após uma lesão medular. No entanto, este equipamento é mais.

… comumente usado em centros de reabilitação, pois é muito caro e assistência adicional é frequentemente necessária. Uma bicicleta com estimulação elétrica funcional (SEF) pode ser usada para simular as pernas durante o ciclismo, e demonstrou-se que ela melhora a força e.

… a resistência. As esteiras com suporte de peso corporal são esteiras especializadas às quais um arnês é anexado. Esse tipo de esteira permite que uma pessoa mova suas pernas na esteira, enquanto tem o peso do seu corpo sustentado por um arnês. Alguns modelos permitem que os usuários controlem a quantidade de peso corporal que sentem quando estão na esteira, o que pode modificar a dificuldade da caminhada. Se você não tem vontade de ir à academia ou praticar esportes, existem outras maneiras de ser.

… ativo! A realização de tarefas diárias também pode ser um trabalho difícil. Por exemplo, atividades como jardinagem pesada, fazer e carregar compras, fazer muita limpeza como aspirar e limpar a casa, passear com a família ou amigos são todas maneiras de ser ativo. No entanto, se você escolher essas atividades, deve se certificar de que você se esforce o suficiente para que seu ritmo cardíaco acelere e se mantenha por um certo.

… tempo.

Quais são as diretrizes de exercícios? Em 2020, foram publicadas diretrizes sobre atividade física para pessoas com lesões medulares. Atualmente, as diretrizes iniciais para os benefícios da aptidão física são as seguintes:

Pelo menos 20 minutos de exercícios de resistência (aeróbicos) de intensidade moderada a vigorosa, 2 vezes por semana.
3 séries de exercícios de força para cada grupo muscular principal em intensidade moderada a vigorosa, 2 vezes por semana.

Consulte nosso artigo sobre esporte adaptado para mais informações! Para mais informações, consulte nosso artigo sobre diretrizes de exercícios após uma LME! O nível avançado fornece diretrizes.

… para uma melhor aptidão física e benefícios para a saúde, como a redução do risco de diabetes. Recomenda-se pelo menos 30 minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada a vigorosa no mínimo três vezes por semana, além das três séries de exercícios de musculação duas vezes por semana. A Escala de Esforço Percebido (RPE) é outra maneira de avaliar seu esforço. É uma escala de avaliação subjetiva na qual o indivíduo avalia a intensidade do esforço que sente estar fazendo, onde 0 significa que não está trabalhando em nada e 10 que está trabalhando no máximo de sua capacidade. Se alguém começa a fazer exercício, é aconselhável.

… começar entre 5 e 7 na escala RPE. Outra forma de avaliar a intensidade do seu esforço é usar o teste da fala. Este teste usa sua capacidade de manter uma conversa enquanto se exercita para avaliar a intensidade do exercício. De acordo com este teste, uma sessão de treino de intensidade moderada é atingida quando se é capaz de falar com alguém enquanto se treina, mas não de cantar. Durante um treino de intensidade vigorosa, só se pode dizer algumas palavras para alguém e é difícil.

… falar.

Como posso adaptar os exercícios? Voltar para uma academia após uma LME pode ser desencorajador, pois grande parte do equipamento não é mais acessível. No entanto, existem várias maneiras de adaptar o equipamento da academia, incluindo auxílios de preensão, tábuas de transferência, cintas torácicas e o uso de pesos livres e planos inclinados. Ao fazer exercícios em uma academia, você pode precisar de ajuda adicional para.

… se posicionar nos equipamentos. Se for o caso, pense em se fazer acompanhar por um membro da família ou um amigo, e não hesite em pedir ajuda ao funcionário da academia. Assista ao vídeo do SCIRE no YouTube explicando como usar o RPE durante o exercício físico. Assista ao vídeo do SCIRE no YouTube explicando como adaptar os exercícios.

Após uma LME de alto nível. … o funcionamento da mão pode ser prejudicado, o que resulta em falta de capacidade de preensão. Para remediar este problema numa academia, é possível utilizar ataduras elásticas, luvas disponíveis comercialmente ou alças de halterofilismo. As ataduras elásticas podem ser usadas para enrolar as mãos em torno de um guidão. As vantagens de usar uma atadura elástica são sua grande disponibilidade e baixo custo. Luvas disponíveis comercialmente, como as luvas Active Hands, também estão disponíveis para facilitar a preensão das pegas. Essas luvas oferecem um pouco mais de suporte ao punho e possuem uma tira de velcro ao redor do punho. Elas também possuem uma segunda tira de velcro que passa sobre a mão e a prende à pega. No entanto, as luvas comerciais nem sempre estão disponíveis e geralmente são caras. Finalmente, algumas pessoas usam tiras de levantamento para halterofilismo, disponíveis na maioria das academias, para melhorar a função de preensão. Essas tiras possuem uma tira de velcro.

… que envolve o punho e um gancho que pode ser conectado ao guidão. Embora sejam comumente encontradas em academias, as alças de halterofilismo funcionam apenas para movimentos específicos, como empurrar e puxar. Além disso, elas podem não se adaptar a pegas de todos os tamanhos. A função abdominal é frequentemente afetada por uma lesão medular, o que pode limitar os tipos de atividades que você é capaz de realizar. O uso de uma cinta torácica é uma forma de resolver esse problema. É uma cinta de neoprene de diferentes larguras, mas muitas vezes larga o suficiente para cobrir a região abdominal. A ideia é.

… enrolar a cinta ao redor do encosto da sua cadeira de rodas e ao redor do seu tronco, o que impede você de cair para frente se você fizer um exercício de tração. As cintas torácicas também são comumente usadas em diversos esportes em cadeira de rodas, a fim de fornecer suporte adicional. Ao fazer exercícios em uma cadeira de rodas, você pode perceber que o bloqueio das.

… rodas ainda permite algum movimento das rodas, o que pode restringir o exercício. Uma maneira de remediar essa situação é adicionar suporte adicional à base da roda usando planos inclinados ou pesos livres. Os pesos livres podem ser colocados atrás do pneu traseiro de ambos os lados, ou na frente do pneu traseiro de ambos os lados. Pequenos planos inclinados de madeira (ou batentes de porta) podem ser colocados sob os pneus dos quatro lados (na frente e atrás) a fim de evitar qualquer balanço.

Os auxílios de preensão adaptados incluem luvas comerciais (à esquerda), ataduras elásticas (acima à direita) e alças de halterofilismo (abaixo à direita). Uma cinta abdominal (cercada em vermelho) usada para ajudar a manter uma postura ereta durante o exercício. Consulte nosso artigo sobre cintas abdominais para mais informações!

O que devo observar ao fazer exercícios? O exercício é relativamente seguro para pessoas com LME. No entanto, algumas complicações, embora raras, podem ocorrer.

Hipotensão arterial Ao começar a fazer exercícios, é comum sentir náuseas ou a sensação de que você vai desmaiar. Isso se deve à hipotensão induzida pelo exercício ou a uma queda súbita da pressão arterial devido ao exercício. Uma das maneiras de lidar com isso é fortalecer seu programa de exercícios. Ao fazer exercícios aeróbicos, tente uma abordagem intermitente: faça.

… exercício por 2 a 3 minutos, depois faça uma pausa. A ideia é aumentar progressivamente a duração do exercício antes de fazer uma pausa, até atingir 20 a 30 minutos de exercício. Uma vez que você seja capaz de fazer exercícios continuamente por 20 a 30 minutos, você pode considerar aumentar a resistência.

Disreflexia autonômica A disreflexia autonômica é uma condição na qual a pressão arterial aumenta subitamente a níveis perigosos. Se isso acontecer, pare o exercício. Sente-se e tente abaixar as pernas, se possível, afrouxe roupas apertadas e não faça pressão em áreas de alta pressão (por exemplo, ossos do assento, mãos/punhos se estiver usando um auxílio de preensão). Se os sintomas não desaparecerem, procure um médico.

Regulação da temperatura Em caso de LME de alto nível, a disregulação da temperatura, ou a incapacidade do organismo de controlar a temperatura, pode ser influenciada. A capacidade de produzir suor pode ser comprometida em caso de lesão de alto nível, o que leva a uma.

… incapacidade de resfriar o corpo. Em ambientes mais frios, pode ser mais difícil aquecer. Ao treinar em ambientes quentes ou mais quentes, certifique-se de beber água regularmente durante toda a sessão de treinamento. Pense em usar roupas mais largas e tente treinar em um ambiente arejado, com ventiladores ou ar condicionado. Se você notar que tende a superaquecer durante o exercício e não consegue suar, você também pode tentar levar um borrifador e borrifar o rosto para se refrescar. Ao fazer exercícios em um ambiente mais fresco, preste atenção às suas mãos, braços, pernas e pés e certifique-se de que eles não fiquem muito frios. Tente vestir-se em várias camadas para poder usar mais, se necessário, mas também remover camadas se você sentir calor. Assista ao vídeo do SCIRE no YouTube. … explicando as potenciais complicações durante o exercício. Consulte nosso artigo sobre disreflexia autonômica para mais informações!

Problemas de pele Ao fazer exercícios, é importante cuidar da integridade da pele, especialmente se você não sentir nada. Uma área a ser observada é as costas ao realizar movimentos de balanço ou torção. Esses movimentos podem causar atrito das costas no encosto da cadeira de rodas, o que cria um risco de ruptura da pele. Também é preciso ter atenção às áreas usadas com tiras, como as mãos e, às vezes, os pés. Por exemplo, se você usar um auxílio de preensão por um longo período de tempo para realizar uma atividade, você pode verificar se surgiram manchas vermelhas causadas pelas tiras. Certifique-se de verificar a ausência de vermelhidão na sua pele após o exercício.

Lesões por sobrecarga As lesões por uso excessivo/sobrecarga ocorrem quando você exercita músculos que já são frequentemente solicitados diariamente/frequentemente. Os ombros, por exemplo, são usados para empurrar uma cadeira de rodas. Para prevenir lesões por uso excessivo, certifique-se de adotar uma postura correta ao realizar os exercícios. Ao trabalhar o ombro, tente considerar outros exercícios além de empurrar a cadeira de rodas, se possível. Por exemplo, o uso de uma bicicleta de braço pode ser uma alternativa para se movimentar, pois exige menos dos ombros e braços. Além disso, tente equilibrar os exercícios aeróbicos e o treinamento de força nos grupos musculares sujeitos a lesões por uso excessivo.

Em conclusão Participar de uma atividade física após uma LME pode ser intimidante, mas é benéfico para o seu corpo. A atividade física pode contribuir para melhorar o seu bem-estar e reduzir o impacto das complicações secundárias após uma lesão medular. Existem muitas maneiras de se manter ativo após uma lesão e muitas formas de adaptar os esportes e equipamentos existentes para ajudar você a se exercitar. Embora seja saudável fazer exercícios, há precauções a serem lembradas ao se exercitar. No geral, recomenda-se que pessoas com lesão medular permaneçam ativas para promover um estilo de vida saudável.

Recursos relacionados SCI Action Canada Model System Knowledge Translation Center – Exercise After SCI Consulte nosso artigo sobre úlceras de pressão para mais informações!

Lista de referências abreviadas A lista completa de referências está disponível em: community.scireproject.com/topic/physical-activity-after-sci/#references O glossário de termos está disponível em: community.scireproject.com/topics/glossary/

Crédito das imagens

Esta página foi parcialmente adaptada do módulo SCIRE Professional “Physical Activity”: Wolfe DL, McIntyre A, Ravenek K, Martin Ginis KA, Latimer AE, Eng JJ, Hicks AL, Hsieh JTC (2013). Atividade Física e LME. Em Eng JJ, Teasell RW, Miller WC, Wolfe DL, Townson AF, Hsieh JTC, Connolly SJ, Mehta S, Sakakibara BM, editores. Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence. Versão 4.0. Disponível em: scireproject.com/evidence/physical-activity/

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