O que é?

Autores: Equipa da Comunidade SCIRE | Revisado por: Patricia Mills | Última atualização: 10 de novembro de 2017 O baclofeno é um medicamento usado para tratar a espasticidade. Este documento fornece informações básicas sobre o baclofeno e o seu uso após uma lesão da medula espinhal (LME).

O que é o baclofeno?

O baclofeno é um medicamento usado para tratar a espasticidade. É também conhecido pelo nome comercial Lioresal. O baclofeno é um relaxante muscular que ajuda a reduzir a tensão muscular e os espasmos causados por distúrbios do sistema nervoso, como lesões da medula espinhal e esclerose múltipla. O baclofeno é derivado do ácido gama-aminobutírico (GABA), um composto químico que reduz a atividade muscular. Ele pode penetrar no cérebro e na medula espinhal, onde ajuda a reduzir os reflexos responsáveis pela espasticidade. O baclofeno pode ser tomado por via oral em forma de comprimido ou injetado no canal espinhal em forma líquida por uma bomba de baclofeno implantada. O baclofeno em comprimido é geralmente o primeiro tipo de medicação usada para tratar a espasticidade após uma LME. As evidências científicas que apoiam que o baclofeno oral melhora os sintomas da espasticidade após uma LME são fortes. O baclofeno administrado por bomba intratecal é geralmente a última opção explorada porque uma cirurgia é necessária para implantar a bomba. No entanto, quando esta opção é utilizada, fortes evidências científicas apoiam que o baclofeno intratecal é eficaz para tratar os sintomas da espasticidade após uma LME.

Pontos-chave

• O baclofeno (Lioresal) é um medicamento usado para relaxar os músculos afetados pela espasticidade.
• O baclofeno é derivado do ácido gama-aminobutírico (GABA), um composto químico no corpo que ajuda a reduzir os reflexos responsáveis pela espasticidade.
• O baclofeno pode ser tomado em comprimido por via oral ou injetado no canal espinhal em forma líquida por uma bomba implantada sob a pele (bomba intratecal de baclofeno).
• As evidências científicas apoiam que o baclofeno em comprimido e a bomba de baclofeno são eficazes para reduzir a espasticidade após uma LME.

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Como se usa o baclofeno?

O baclofeno é um medicamento de prescrição que é dado pelos seus profissionais de saúde com instruções específicas sobre como tomá-lo. É importante seguir bem as suas instruções ao tomar este medicamento e discutir com a sua equipa qualquer questão que tenha sobre o uso deste medicamento.

Comprimidos de baclofeno

O baclofeno é geralmente tomado por via oral em forma de comprimido. O baclofeno é prescrito de acordo com uma dose que lhe convém e é acompanhada de perto. O tratamento geralmente começa com uma dose baixa do medicamento para descobrir se é adequado, e depois a dose é lentamente aumentada para determinar a dose ótima. Esta dose será então mantida enquanto continua a tomar o medicamento. Pode-se esperar efeitos secundários quando se começa a tomar baclofeno (e qualquer outro medicamento anti-espasticidade), por isso não se surpreenda se isso acontecer. Quando o seu corpo se habituar ao novo medicamento, os efeitos secundários podem melhorar e, em alguns casos, resolver-se completamente. Os efeitos secundários, se ocorrerem, são geralmente experienciados antes que o medicamento comece a agir na espasticidade. É, portanto, importante continuar a tomar o medicamento enquanto os efeitos secundários forem toleráveis. Se os efeitos secundários não melhorarem ou não forem toleráveis 2 semanas após o início da toma do medicamento e não sentir que os benefícios do medicamento compensam os efeitos secundários que sente, fale com o seu médico, pois provavelmente terá de diminuir a dose ou considerar tentar outro medicamento.

Bomba de baclofeno (baclofeno intratecal)

O baclofeno também pode ser injetado diretamente no canal espinhal, que envolve a medula espinhal. É o que se chama baclofeno intratecal. Intratecal significa «dentro do canal espinhal». O baclofeno intratecal é geralmente administrado utilizando uma bomba implantada cirurgicamente sob a pele, perto do abdómen, que se chama bomba de baclofeno. A bomba está ligada ao líquido cefalorraquidiano por um tubo fino (cateter) que passa pelos tecidos moles sob a pele. A bomba fornece uma dose de medicamento através do cateter em intervalos regulares, de acordo com a sua configuração. As bombas de baclofeno são inicialmente geridas por um profissional de saúde no hospital nos dias que se seguem à implantação cirúrgica. O aparelho pode então ser configurado para libertar uma dose programada de baclofeno durante o dia para uso em casa. Comprimidos de baclofeno de 20 mg.2 Diagrama que mostra uma bomba intratecal na medula espinhal.3

Baclofène community.scireproject.com/topic/baclofen Visitas regulares ao médico que gere a bomba intratecal são necessárias para encher a bomba e monitorizar qualquer problema eventual. Assim, para ser um candidato a adquirir uma bomba, você deve ser capaz de se deslocar de sua casa para um local onde a bomba possa ser reparada. A bomba pode ser removida se você decidir que não deseja mais receber o tratamento.

Existem restrições ou precauções para o uso do baclofeno?

O baclofeno não é apropriado para todos. Existem algumas situações em que o uso pode não ser seguro. Esta não é uma lista completa; por favor, consulte o seu profissional de saúde para informações de segurança detalhadas antes de usar este tratamento.

O baclofeno não deve ser usado nas seguintes situações:

• Pessoas que têm condições de saúde como epilepsia, problemas renais, diabetes ou distúrbios respiratórios.
• Pessoas que têm condições que causam confusão ou depressão.
• Pessoas que têm circulação sanguínea anormal no cérebro.
• Pessoas que sofrem de dores no estômago ou no intestino.
• Pessoas que têm uma alergia ao baclofeno.
• Mulheres grávidas ou a amamentar.
• O baclofeno oral pode ser perigoso para pessoas com doença renal ou dificuldade em urinar.
• O baclofeno intratecal pode ser perigoso para pessoas com histórico de problemas cardíacos, infeções ou aqueles que são suscetíveis à disreflexia autonómica.

Quando são usadas as bombas de baclofeno?

Tipicamente, o baclofeno intratecal é recomendado quando a espasticidade é grave e generalizada no corpo e que as outras abordagens para gerir a sua espasticidade, como os medicamentos orais, não funcionaram. Doses muito menores de baclofeno são usadas quando a administração é feita por injeção intratecal. Isso pode ajudar pessoas com espasticidade grave a gerir a sua espasticidade de forma mais eficaz e geralmente não provoca efeitos secundários. No entanto, é importante saber que complicações com a bomba podem ocorrer, potencialmente causando episódios de libertação excessiva de baclofeno (sobredose de baclofeno) ou de libertação insuficiente de baclofeno (abstinência de baclofeno). Portanto, é importante consultar um especialista em bombas de baclofeno intratecal para determinar se a bomba é uma boa opção para si.

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Quais são os riscos e efeitos secundários relacionados com o baclofeno?

Mesmo para aqueles que não têm restrições ao uso de baclofeno (ver acima), podem existir riscos e efeitos secundários relacionados com o uso deste tratamento. É importante discutir estas possibilidades em detalhe com o seu profissional de saúde antes de usar este tratamento.

Os riscos e efeitos secundários do baclofeno podem incluir:

• Sonolência, fadiga ou tonturas.
• Fadiga muscular.
• Confusão.
• Dificuldade em dormir (insónia).
• Interações com outras drogas, como antidepressivos, soníferos, álcool e outros medicamentos.
• As bombas de baclofeno são implantadas cirurgicamente, o que implica um risco de infeção e outros riscos cirúrgicos.

Uma vez que o baclofeno ajuda a relaxar os músculos, também pode ter outros efeitos involuntários em problemas médicos que beneficiam de um aumento do tónus muscular. Por exemplo:

• Pode reduzir o reflexo da tosse em pessoas que já têm dificuldade em tossir.
• Pode dificultar a marcha, a postura em pé ou outras tarefas que exigem movimento e força muscular.
• As bombas de baclofeno podem dificultar a ereção para alguns homens, embora isso possa ser recuperado reduzindo a dose ou interrompendo o tratamento.

Considerações importantes ao tratar a espasticidade

Embora muitas vezes enfatizemos os efeitos negativos da espasticidade, ela também pode ter benefícios. Por exemplo, a espasticidade nas pernas pode, por vezes, ajudar as pessoas a fazer as suas transferências de forma mais eficaz ou a ficar de pé e andar. Por esta razão, quando os tratamentos como o baclofeno funcionam como suposto, podem, por vezes, ter efeitos negativos como:

• Reduzir as habilidades funcionais, como a capacidade de fazer transferências, ficar de pé ou andar.
• Perda dos benefícios da espasticidade para a saúde, como uma melhor circulação e uma melhor força muscular.
• Perda da espasticidade como sinal de alerta de outros problemas de saúde (como infeções ou lesões abaixo do nível da lesão). Por favor, consulte espasticidade para mais informações! A decisão de tratar a espasticidade deve ser tomada por você e sua equipa de cuidados de saúde de forma pessoal, levando em consideração a função, os sintomas, os benefícios e os inconvenientes deste tratamento. Consulte a nossa página sobre espasticidade para mais informações.

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Em conclusão

O baclofeno é um tratamento comum para a espasticidade após uma LME. Os comprimidos de baclofeno e as bombas de baclofeno são ambos eficazes para reduzir a espasticidade em pessoas após uma LME. Como os tratamentos de baclofeno devem ser cuidadosamente dosados e monitorizados, é importante discutir com o seu profissional de saúde se esta opção de tratamento é adequada para si e como utilizá-la de forma apropriada. Para saber quais são os nossos critérios para classificar uma evidência como «forte», «moderada» e «fraca», consulte o SCIRE Community Evidence Ratings.

Lista de referências

A lista completa de referências está disponível em: community.scireproject.com/topic/baclofen/#reference-list Créditos das imagens 1. Modelo de bola e vareta de Baclofeno ©PubChem, CC BY-SA 4.0 2. 005915731lg Baclofeno 20 MG Comprimido Oral ©NLM Pillbox, CC0 1.0 3. Intrathecal-pump-cartoon ©Anand Swaminathan, CC BY-NC-ND 3.0

Partes deste documento foram adaptadas do capítulo “Spasticity” do SCIRE Professional: Hsieh JTC, Connolly SJ, McIntyre A, Townson AF, Short C, Mills P, Vu V, Benton B, Wolfe DL (2016). Spasticity Following Spinal Cord Injury. Em Eng JJ, Teasell RW, Miller WC, Wolfe DL, Townson AF, Hsieh JTC, Connolly SJ, Loh E, McIntyre A, Querée M, editores. Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence. Versão 6.0: p 1-135. Disponível em: scireproject.com/evidence/spasticity/

Aviso: Este documento não fornece aconselhamento médico. Estas informações são divulgadas apenas para fins educativos. Para informações adicionais ou aconselhamento médico específico, consulte um profissional de saúde qualificado. O Projeto SCIRE, seus parceiros e colaboradores excluem qualquer responsabilidade a qualquer pessoa por qualquer perda ou dano devido a erros ou omissões nesta publicação. Além disso, parar um tratamento de baclofeno bruscamente pode causar abstinência. Isso pode causar vários sintomas, incluindo convulsões, alucinações, confusão e febre. Quando o baclofeno é interrompido, a dose do medicamento deve diminuir gradualmente ao longo do tempo antes da interrupção completa. É importante seguir a rotina recomendada pelo seu profissional de saúde ao parar de tomar este medicamento.