Disreflexia Autonômica: Entenda o Fenômeno

Imagine estar deitado, completamente calmo, mas seu corpo dispara um alarme interno como se estivesse em guerra: pressão arterial sobe de forma abrupta, você transpira frio, sente o rosto quente, uma dor de cabeça lateja como sirene. Tudo isso porque… sua bexiga encheu.

Se parece exagero, bem-vindo ao mundo da disreflexia autonômica — um dos fenômenos mais perigosos e, infelizmente, menos conhecidos no universo da lesão medular. E aqui não tem espaço para adivinhações: quem convive com essa realidade precisa entender como ela funciona, o que a desencadeia e, principalmente, como agir rápido para não pagar um preço alto.

Não é drama. É fisiologia nivel hard.

Disreflexia autonômica não é rara — é subdiagnosticada, subreportada e subentendida. Isso precisa mudar.

O que é disreflexia autonômica, afinal?

Em termos técnicos (mas descomplicados), a disreflexia autonômica é uma reação exagerada e descontrolada do sistema nervoso autônomo a estímulos considerados irritantes, abaixo do nível da lesão medular — especialmente em pessoas com lesões acima de T6.

O sistema nervoso autônomo é aquele que cuida das funções automáticas do corpo: batimentos cardíacos, pressão, sudorese, digestão. Quando a comunicação entre o cérebro e o resto do corpo é interrompida (por uma lesão medular), o corpo pode responder de maneira descoordenada. Um simples estímulo, como um intestino impactado ou uma bexiga cheia, vira uma bomba fisiológica.

• Pressão arterial sobe perigosamente;
• Frequência cardíaca pode cair (bradicardia);
• Cefaleia intensa e sudorese acima da lesão;
• Pele fria, palidez e rubor facial;
• Ansiedade e sensação iminente de catástrofe.

Esses sintomas não são elegantes. São urgentes.

Causas comuns: o que dispara a disreflexia

Existem gatilhos clássicos. E ignorá-los é brincar com fogo.

As causas mais frequentes estão relacionadas a:

• Estímulos vesicais: bexiga cheia, obstrução do cateter, infecção urinária, espasmo da bexiga.
• Problemas intestinais: intestino impactado, programa intestinal mal conduzido, manobras invasivas.
• Fatores dermatológicos: úlceras de pressão, unhas encravadas, roupas apertadas, lesões na pele.
• Estímulos sexuais: relações sexuais e até exames ginecológicos ou retais.

Vale o alerta: nem sempre o gatilho é óbvio. Às vezes, é aquele detalhe que passou batido — a ponta do cateter dobrando, uma sonda fora do lugar ou simplesmente a bexiga enchendo quando se esquece de fazer o cateterismo no tempo certo.

Não reconhecer os sinais de disreflexia pode custar caro — AVC, convulsões e até morte súbita. Não tem mistério: tem risco real.

Como agir diante de uma crise?

Essa parte é mais do que técnica. É urgente.

Primeiros passos práticos (e que precisam estar afiados):

1. Sente a pessoa imediatamente (posição ortostática ajuda a reduzir pressão sanguínea).
2. Solte roupas apertadas, meias de compressão ou qualquer faixa abdominal.
3. Identifique o gatilho: verifique bexiga (cateterismo na hora, se necessário), intestino e pele.
4. Se for imediata, administre medicação anti-hipertensiva prescrita previamente (como nifedipina…).
5. Nunca deixe sozinho — monitore pressão e esteja pronto para chamar ajuda médica se os sintomas não cessarem.

Esse protocolo precisa ser conhecido pelos próprios lesados, mas também por cuidadores, familiares e equipes de emergência. Não dá para contar que o socorro vai adivinhar o que está acontecendo.

Inclusive, muitos plantonistas não reconhecem uma crise de disreflexia. Então leve suas informações, mantenha controle dos medicamentos e, se possível, ande com uma carta de emergência explicando o quadro clínico. Literalmente salva-vidas.

Vivência real: quando o corpo quer falar, mas ninguém entende

Nas primeiras vezes que tive episódios de disreflexia, confesso: achei que estava tendo um derrame. Meu rosto formigava, a cabeça explodia e o suor escorria mesmo no ar-condicionado. O médico da emergência mediu a pressão e disse: “Ué… mas você nem anda, como pode estar com 18 por 11?”.

Sim. Falta capacitação e sensibilização.

Hoje, sei exatamente quando ela começa — arde dentro das orelhas, uma pressão que sobe, e o corpo avisa. Mas não é todo mundo que sente assim ou reconhece os sinais de imediato.

Autoconhecimento é a diferença entre desespero e domínio. Na disreflexia, aprender a ouvir seu corpo é estratégia de sobrevivência.

Dentro dos nossos cursos e debates no @mundolesaomedular, esses relatos aparecem com frequência. Um intestino impactado que passou despercebido quase levou alguém a óbito. Um simples esquecimento no cateterismo provocou uma crise no meio do cinema. Esse tipo de “desatenção” não é culpa — é falta de repertório. E é por isso que estudar e prevenir é vital.

Tratamento e longo prazo: a importância da vigilância constante

Não existe cura para a disreflexia — existe gestão inteligente.

O pilar da prevenção envolve planejamento e rotina:

• Cateterismo com frequência e técnica corretos;
• Programa intestinal estruturado e regular;
• Prevenção de lesões de pele e desconfortos externos;
• Estratégias sexuais conscientes;
• Monitoramento da pressão arterial em situações críticas (como trocas de sonda, evacuações, exames invasivos).

Além disso, é fundamental que a equipe de reabilitação entenda (e aborde) o assunto com seriedade. Não como um anexo, mas como protocolo diário. O tema é discutido com profundidade na seção Evidências do nosso Repositório de Artigos. A investigação clínica e os estudos apontam para a importância de empoderar o paciente na identificação dos sinais e na tomada de decisão rápida.

Conclusão: viver com risco não é inevitável — desde que se conheça o jogo

Disreflexia autonômica não é um fantasma. É uma ameaça concreta, mas vencível. E o primeiro passo para neutralizá-la não está na farmácia — está no entendimento. Informação bem-absorvida, rotinas bem-executadas e equipe bem articulada mudam completamente o prognóstico.

Se você convive com lesão medular (ou cuida de alguém que convive), não deixe esse tema de lado. Estude. Treine. Debata. Demonstre. Essa é a verdadeira acessibilidade: quando o corpo fala, e todo mundo à volta sabe ouvir.

E você? Já sentiu seu corpo gritar em silêncio? Fale com sua equipe, revise seus protocolos, participe das conversas no nosso Instagram e aprofunde sua estratégia de reabilitação.

Assine o Blog do Além da Lesão para receber análises, artigos técnicos e conteúdo feito por quem vive o tema na pele — e na pressão.

Autor: Orlei Barbosa — Engenheiro e Auditor, estudioso do tema, tetraplégico desde 2017, compartilhando experiência empírica, realista e técnica.