Osteoporose após Lesão Medular: Intervenções e Prevenção

Introdução

Imagina ser avisado que além de perder parte da mobilidade, você também vai começar a “perder os ossos”. Pois é, essa é uma realidade pouco comentada, mas muito comum entre quem sofreu uma lesão medular: a osteoporose.

Logo após a lesão, há uma queda rápida e intensa da densidade mineral óssea (DMO), principalmente nas extremidades inferiores. O que isso significa de verdade? Ossos mais frágeis, risco aumentado de fraturas e uma nova visão sobre o que significa independência e qualidade de vida.

Esse é um daqueles assuntos que não dá pra ignorar. Saber por que isso acontece, o que pode ser feito e como pequenas atitudes consistentes podem fazer diferença pode mudar trajetórias. Literalmente.

Implicações na Independência

A osteoporose após lesão medular (LME) não é só uma “questão de osso”. É também sobre autonomia, sobre segurança no dia a dia, e sobre manter a integridade física mesmo em tarefas simples, como uma transferência da cadeira pro sofá.

Com menor DMO, o risco de fraturas aumenta drasticamente — e muitas vezes sem qualquer impacto violento. Um tombo bobo, uma transferência mal feita, até mesmo um espasmo mal controlado pode levar a uma fratura.

A consequência disso? Cirurgia, imobilização, risco de úlcera de pressão, interrupção em terapias e uma bola de neve que atrasa (ou paralisa) o progresso na vida pós-lesão.

“Perder densidade óssea é perder terreno numa batalha que mal começou. Mas dá pra contra-atacar, desde que você saiba onde mirar.”

Por que a osteoporose acontece após a LME?

Basicamente, porque os ossos são organismos vivos que respondem ao que acontece com o corpo. Com a perda de carga e movimentação — ou seja, menos impacto mecânico nos ossos das pernas e quadris — eles param de se fortalecer.

Os principais motivos para a perda óssea pós-LME incluem:

• Imobilidade ou redução da carga nas pernas
• Alterações hormonais e metabólicas que mudam a forma como o corpo absorve cálcio e forma tecido ósseo
• Inflamações crônicas e estresse oxidativo
• Alterações na musculatura e sistema nervoso que afetam circulação e estímulo ósseo

Essa perda óssea pode ser bem acelerada nos primeiros dois anos após a lesão — uma janela crítica que pede atenção total.

O que devo fazer?

Primeiro passo: não subestime a osteoporose, mesmo que no começo ela seja “invisível”. Seu médico pode solicitar exames de densitometria óssea nas regiões mais propensas à perda de massa, como fêmur distal e tíbia.

Depois disso, o caminho se baseia em três pilares principais:

1. Atividade física com carga

Estimular o corpo com exercícios que geram impacto mecânico nos ossos (mesmo que com ajuda tecnológica) é um dos métodos mais consistentes para reduzir a perda óssea.

Entre as opções mais citadas nos estudos estão:

• FES-Cycling (estimulação elétrica funcional)
• Sessões de ortostatismo com suporte de carga
• Intervenções com exoesqueletos e andadores robóticos

2. Suplementação e dieta

Cálcio e vitamina D são protagonistas aqui. Mas mais do que entupir de cápsulas, é necessário avaliar se há de fato deficiência, e ajustar dentro de um plano alimentar que também leve em conta a digestibilidade e absorção.

3. Terapias farmacológicas

Medicamentos como bifosfonatos, teriparatida e outros podem ser utilizados para retardar ou até reverter a perda óssea. Mas esses tratamentos têm critérios e riscos — devem sempre ser discutidos com um médico especialista que conheça as particularidades da LME.

O que diz a Literatura?

Diversos estudos apontam que quase metade da DMO na tíbia e no fêmur distal pode ser perdida nos primeiros 12 a 18 meses após uma lesão medular. E isso vale tanto para lesões completas quanto incompletas, e em diferentes níveis vertebrais.

A literatura reforça uma coisa: o tempo é inimigo se as intervenções não começarem cedo.

Entre os achados mais relevantes:

• Intervenções com FES demonstram melhores resultados em manutenção da DMO quando iniciadas precocemente
• Bifosfonatos têm eficácia restrita em ossos de carga e precisam de acompanhamento longo
• O uso de tecnologias ativas (como FES-bike) gera respostas melhores do que apenas ficar em pé com suporte

Esse tipo de dado técnico produzido por universidades e revisões sistemáticas você encontra reunido lá na Sessão Evidências do Além da Lesão. Tudo traduzido e com referências acessíveis.

Complicações

A principal complicação direta da osteoporose pós-LME é óbvia: fraturas. Mas vale destacar as “consequências das consequências”:

• Maior tempo de internação e reabilitação
• Atraso na vida com a cadeira por causa de imobilização
• Maior risco de infecções associadas à internação
• Dano psicológico — medo de cair e se movimentar

Esse impacto é real. E afeta também os profissionais de reabilitação, que passam a ter maior cautela (às vezes até exagerada) em relação às transferências e terapias.

O que ninguém te contou

Talvez ninguém tenha te avisado, mas fraturas por osteoporose em pessoas com LME acontecem — e muito. Mais do que isso: muitas dessas fraturas são “silenciosas”, e só aparecem quando o caso se agrava.

“O corpo lesionado não avisa com dor típica uma fratura no tornozelo, por exemplo. Por isso, um simples inchaço ou vermelhidão já precisam ligar o alerta.”

Outro ponto chave: a reabilitação convencional raramente inclui estratégias ativas contra a osteoporose. Isso precisa mudar.

Quem leva isso a sério geralmente é o próprio lesado, junto de uma equipe que entendeu que viver bem não é só recuperar função, mas proteger o corpo que ainda está firme.

Conclusão

Osteoporose após lesão medular é um problema tão comum quanto evitável. Não é exagero dizer que entender essa perda óssea é um divisor de águas na forma como a vida anda (literalmente) após a LME. Há tratamentos, há prevenção — mas acima de tudo, precisa haver informação.

Agora que você sabe disso, o que vai fazer diferente? Já compartilhou esse texto com alguém que vive com LME?

E lembre-se: a vida não acabou com o acidente — ela apenas virou outro jogo. E aqui, proteger o osso é proteger o plano de seguir jogando por muito tempo.

Quer mais informações, produtos e cursos que realmente pensem na vida além da lesão? Dá uma olhada na loja oficial: https://alemdalesao.com.br/.